Alt Islatma

Çocuklarda Alt Islatma Problemi Neden Olur?

Çocuklarda alt ıslatma (enürezis) problemi, 5 yaşın üzerindeki çocukların haftada en az iki kez, yatmadan önce sıvı tüketimi olmamasına rağmen gece uykusu esnasında bilinçsizce idrarını yapma durumu olarak tanımlanabilir. Yaşamın ilk üç yılında vücut yüzey alanına göre mesanenin kapasitesi orantısız olarak artar. Dört yaşındaki çoğu çocuk günde beş ila altı kez işer. Mesaneyi kontrol altında tutabilmenin gelişimi zamanla oluşur. İlk başta çocuklar mesanenin dolduğunun farkına varır ve sonrasında mesane duvar kasının kasılmasını önleme yeteneği gelişir. Bunların sonucunda idrarı mesaneden çıkışını önleyen kaslarının arasındaki koordinasyon öğrenilir. Bu yeteneklerin gün içerisinde kullanımı genellikle dört yaşında oluşur. 5 yaşın üzerinde çocuklarda alt ıslatma nedenleri çeşitli sebeplere göre ve çocuğun mizacına göre değişkenlik gösterir. Genel olarak mesane sorunları, enfeksiyon, kabızlık, böbrek hastalığı, idrar kontrolü becerisinin gelişmemesi, genetik faktörlere ek psikolojik sorunlarda çocuklarda alt ıslatmaya sebep olabilecek faktörlerdir.

Bu faktörler, alt ıslatma probleminin nedenlerinin sadece bir kısmını temsil etmektedir. Çocuğun bezden kesilirken maruz kaldığı şeyler, mizacına göre bezden kesilmemesi; duygu merkezli bir çocuğa duygusal uyaranlarla bezden kesme süreci belirlenmesi gerekirken fiziksel olarak bezi altından almak bu eylemi gerçekleştirmesine sebep olabilir. Mizacının ana motivasyonunu elde edememesi örneğin; Bilginin Anlamına Ulaşmayı Arayan Mizaç tipine sahip bir çocuk bilgiyi elde edemediğinde, Entelektüel Dinginlik Arayan Mizaç Tipine sahip, motivasyonu güven olan bir çocuk güven hissetmediğinde alt ıslatma eğiliminde bulunabilir. Veya çocuğun bezden kesilirken maruz kaldığı şeyler

Çocuklarda Alt Islatmanın Psikolojik Nedenleri Nelerdir?

Çocuklarda alt ıslatmanın fiziksel ve fizyolojik sebepleri üzerine bulgular açık iken psikolojik durumların neden enürezis oluşturduğu bilinmemektedir. Ancak psikolojik nedenlerin de enürezise sebep olduğu bilinmektedir. Aile içi sorunlar, okul korkusu, stres, depresyon, ayrılık durumları, duygusal zorluklar vb. çocuklarda alt ıslatmaya sebep olabilecek psikolojik faktörlerdir. Bu durum her çocuğa göre farklılık gösterir. Örneğin boşanma, kayıp, travmatik olaylar vb duygu merkezli çocukların alt ıslatmasına sebep olabilecekken fizik ve biliş merkezli çocukları o kadar etkilemeyebilir.

Alt ıslatma yaşayan çocuklar, kendilerini diğerlerinden farklı veya yetersiz hissedebilirler. Bu durum, çocuğun özgüven eksikliğine ve utangaçlığa neden olabilir. Yeni bir ortama veya yeni bir bakıcıya adapte olma sürecinde olan çocuklar, ayrılık kaygısı yaşayabilirler. Bu kaygılar, alt ıslatma problemini tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. Çocuklarda temel motivasyonu deneyimleyememe depresyona sebep olabilir ve diğer duygusal sıkıntılar, alt ıslatma probleminin altında yatan nedenler olabilir. DEHB gibi davranışsal bozukluklar, çocuğun dikkatini ve davranışlarını etkileyebilir. Bu tür bozukluklar alt ıslatma probleminin psikolojik nedenlerinden olabilir.

Çocuklarda Alt Islatma Nasıl Önlenir?

Çocuklarda alt ıslatma problemini genellikle zamanla geçmektedir ancak önlemek için çeşitli önleme stratejileri uygulanabilir. Bu stratejiler, çocuğun mizacı, fizyolojik, psikolojik ve çevresel ihtiyaçlarını dikkate alarak geliştirilmelidir. Çocuğa verilecek tuvalet eğitimi, sıvı alımı düzenlenmesi, tuvalet zamanlaması, duygusal destek, aile içi iletişim ve profesyonel destek ile alt ıslatma önlenebilir.

Çocuklarda Gece Alt Islatma Kaç Yaşa Kadar Normaldir?

Çocuklarda gece alt ıslatmanın normal kabul edildiği yaş aralığı 5 ila 7 yaş aralığıdır.

Çocukların idrar kontrolü becerisi, genellikle gündüz idrar kontrolünü kazanmalarından sonra geceleyin idrarı tutmayı öğrenmeleriyle gelişir. Gündüz idrar kontrolü genellikle 3 ila 4 yaş civarında kazanılırken, gece idrar kontrolü daha uzun sürebilir. Bu nedenle, çoğu çocuk gece alt ıslatma sorununu 5 ila 7 yaşına kadar yaşayabilir.

Eğer çocuk 7 yaşından sonra hala düzenli olarak gece alt ıslatma sorunu yaşıyorsa, bir uzmanına danışmak önemlidir. Bu durumda, altta yatan nedenlerin belirlenmesi ve uygun tedavi, terapi planının oluşturulması için bir değerlendirme yapılabilir.

Çocuklarda Alt Islatma Tanısı Nasıl Koyulur?

Öncelikle çocuk başından beri mi kaçırıyor yoksa sonradan mı başladı bu tespit edilmelidir. Enürezis tanısını koyabilmek için, durumun en az ardışık üç ay, haftada iki kez ortaya çıkan bir sıklıkta olması, hem toplum içinde hem de diğer işlevsellik alanlarında bozulmalara yol açması beklenmektedir.

Çocuklarda Alt Islatma Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Enürezis genellikle kendiliğinden düzelebilen ancak çocuğu ve aileyi süreç içerisinde zorlayan bir durum olmasından kaynaklı, 3 ay boyunca haftada en az iki kere yaşandığı takdirde tedavi edilmesi önerilir. Çocuklarda alt ıslatma tedavisi için öncelikle basit şekillerde çocuğun tuvalete kalkması geliştirilmeye çalışılabilir. Yatmadan önce veya gün içerisindeki sıvı tüketimi değiştirilebilir. Yatak odası tuvalete yakın değilse oda değişikliği yapılabilir veya gece tuvalete giden odaların ışıkları açık tutulabilir.

Çoğu çocuk, altlarını ıslatmaktan, hiç yardım almadan kendi kendilerine kurtulabilir. Çoğu kez, ıslatma sekiz veya dokuz yaşından sonra da çok sık devam ediyorsa, sorun kendi başına geçmez. Yatak ıslatmayı tedavi etmenin birçok yolu vardır. Öncelikle bir sağlık profesyoneli çocuğu kontrol etmekle başlar. Ardından yatak ıslatma tedavisinde en yaygın olarak kullanılan mevcut birkaç yöntem uygulanır: İdrar torbası eğitimi programları çocuğa sağlıklı bir idrar torbasına sahip olma alışkanlıklarını öğretir.

Çocuk yatağı ıslattığında çalan gece alarmları. Bunlar çocuğa idrar torbasının dolduğunu hissettiğinde uyanmayı öğretir. Alarm, yatakta veya çocuğun külotunun içinde kullanılır. Kimi çocuklar alarmı kullanarak bir süre yatak ıslatmazlar ama daha sonra yeniden başlarlar. Alarmlar bu kötüye gidişten sonra yeniden işe yarayabilir. İdrar torbasının etkinliğini değiştiren veya gece boyunca üretilen idrar miktarını azaltan ilaçlar veya spreyler doktor tarafından verilebilir. Bu ilaçlar, idrar torbasının geceleri daha iyi çalışmasına yardımcı olmak üzere kullanılabilir.

İlaçlar yatak ıslatmayı çoğu kez tek başına tedavi edemez. Enürezisi ele almak için psikolojik destek ve danışmanlık hizmetleri faydalı olacaktır. Terapi, çocuğun stresle başa çıkma becerilerini geliştirmesine, özgüvenini artırmasına ve alt ıslatma ile ilişkili duygusal sorunları ele almasına yardımcı olabilir. Ailelerin, çocuğun alt ıslatma problemiyle başa çıkmasına yardımcı olmak için eğitim alması ve çocuğun mizacını keşfedip, temel motivasyonlarını destekleyecek tutumlarda bulunması önemlidir. Aile içi iletişim ve destek ortamı, çocuğun tedavi sürecini destekleyebilir.

Her çocuğun alt ıslatmasının altında yatan durumu farklı olduğu için, tedavi planı çocuğun ihtiyaçlarına, mizacına ve alt ıslatma probleminin altında yatan nedenlere göre özelleştirilir.